附件4：
四川民族学院申请入党人员信息采集表
所在党支部名称：体育系学生党支部 所在单位名称：体育系
姓 名 | 张三 | 性别 | 女 | 民族 | 汉族 | 出生日期 | 19880823 | 籍贯 | 四川 洪雅 |
居民身份证号 | 510XXXXXXXXXXXXXXX | 参加工作日期 | 20070901 | 工作岗位 (职业身份) | 专科 二年级 | 是否生产、工作一线 | 否 |
是否在“两新”单位 | 否 | 加入其他 党团时间 | 20020524 | 加入其 他党团 的名称 | 共青团 | 全日制或在职教育 | 全日制 | 入 学 日 期 | 20070901 |
学 历 (学位) | 高中 ( ) | 申请入党日期 | 20080920 | 列为积极分子日 期 | 20081201 | 培 养 联系人 | 1、王四 |
2、李三 |
最近培训日期 | 20081201 | 最近培训结果 | 合格 （第34期党训） | 列为发展对象时间 | 20090415 |
职 务 名 称 | | 批准任职 日 期 | |
专业技术资格证书名称 | | 获证 日期 | | 任专业技术职务名称 | | 聘任技术 职务起始 日 期 | |
获奖惩名称 | 奖惩原因 | 奖惩批准机关 | 批准机关级别 | 获奖惩日 期 |
“优秀室长”称号 | 表现优异 | 四川民族学院 | 校级 | 20081001 |
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备 注 | 学号 | 班级 | | |
200701100103 | 政法系07级2班 | | |
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填报人：XXX 填报日期：2009 年 4月24 日
填表说明：
1、表中的日期均要求采集够八位，即日期要精确到天，否则系统无法识别。
2、凡已递交入党申请书人员均需填写此表。“申请入党日期”指申请入党人首次向党支部递交入党申请书的日期，按公历录入。多次递交入党申请书的，填写首次递交日期；出党后重新申请入党的，填写出党后首次递交入党申请书的日期。注意：不能只看入党申请书上落款日期。
3、“培养联系人”2人均为本支部的正式党员。
4、备注：申请入党人为学生的请填写“学号”和“班级”。如有其他补充，也可填入该栏内.
5、其他的可参考《党员信息采集表》样表和《党内基本信息库建设工作手册》
6、该电子文档以申请入党人姓名（汉字）作为文件名命名存档。上报时相同年级学生的文档放入同一文件夹。 （ 请控制在在一页类 ）
